虽然这个红毯已经过去了，但羊看一次还是会忍不住感叹一次！
妈耶，韩国艺人这次是集体去重修红毯审美课了嘛？
居然全员支棱起来了！
你品
你再品
就整个一颜值杀人！
不得不说，比起早年的红毯真的进步太多。
毕竟，早期的韩国红毯，不是这样
就是这样
艺人们完全没有电视剧里那么好看。
但是，AAA颁奖典礼，真滴很不一样，堪称是美女扎堆！
开头放的韩素希，摘口罩动图更绝
谁看了都得说一声，姐姐的笑不是笑，是勾魂的红袖刀！
张元英也hin不错！
眨眼再抬眼的瞬间，像极了慵懒的小猫。
不过，最吸引羊的还是文佳煐。
再次感叹，怎么会有人不露脸就完美拿捏美女氛围啊！
摘下口罩也不错。
表情管理相当到位
最绝的还是这张横图，连头发丝都是美的
大批网友表示，这才是真正的女神降临。
差点忘记港，文佳煐就是韩剧《女神降临》里，靠化妆丑女变美女的女主角
而且，大噶有没有发现，红了之后的文佳煐居然完美避开了韩国的发酵魔法诶！
高清摄像机下，下颌线依旧清晰紧致
啥叫韩国的发酵魔法呢？
就是，人一红，脸就肿，人不红，脸更肿
针对这一现象，网友们笑称，韩国空气有酵母，明星遇见必变肿。
有一说一，这个锅，韩国的空气真不背。
韩国艺人之所以动不动就肿，主要还是因为他们真的很爱搞填充。
不管是素人，还是艺人，对注射填充都爱得深沉！
据相关数据显示：
2020年，韩国医疗美容项目，透明质酸牢牢占据大头，肉毒杆菌紧跟其后。
图为韩国恋综里填了下巴的女嘉宾
虽然注射填充相较于大型手术来说，难度没那么高，但它也不容易搞。
大多数的医疗事故都出自于注射填充。
而且，很多人因为精细填充，反而变更美了
所以，今天，小羊想跟姐妹们聊一聊注射填充中的填充剂，让姐妹们对填充剂有更深的了解，方便避开填充的雷点！
填充剂是什么？
它可以用来填什么？
提起填充剂，姐妹们最先会想到什么？
售价一支一万的乔雅登玻尿酸？从人体移植出来的自体脂肪细胞？
抑或是早期号称注射一次保一生，害人不浅，已经被我国撤销医疗器械注册证的奥美定？
其实，从严格意义上来说，以上几种都属于填充剂。
不过，它们还有一个更学术性的叫法——软组织填充材料。
那么，软组织填充材料是什么呢？
我们可以简单把它理解为可以填充软组织的材料。
我们的软组织不是一成不变的，它会随着年龄、体重等多种因素发生变化。
有的变化是好的，比方说，青春期满满的胶原蛋白
有的变化则是不好的，比方说，因为疾病或者创伤导致的肌肉萎缩
是的，软组织不单单指的是皮肤，它也包括肌肉层面。
皮下组织，肌腱、韧带，以及关节囊、滑膜囊、神经，血管都属于软组织范畴。
SO，软组织填充材料，也不单单是姐妹们以为的只作用于皮肤填充。
举个简单例子，早期的玻尿酸其实被兽医用来给得了关节炎的马治病，注射部位是关节囊。
不过，这只是软组织填充材料的个例。
大多数的软组织填充材料从一开始，就是奔着医疗美容方向去的。
既然是奔着医疗美容去的，也就是说，从一开始，软组织填充材料就定好了自己的大方向。
它就是要搞软组织，把软组织缺少的部分全部填起来！
那么，主要填哪些软组织呢？
首先上场就是哪怕不做表情，脸上也有明显纹路和凹陷的真性皱纹。
比方说下图里的额纹和眉间纹
软组织填充材料的作用就是把这些真性皱纹填起来。
此处必须港一句，肉毒素不属于软组织填充材料，它的除皱原理是神经麻痹，抑制肌肉收缩，并不是注射填充性质。
除去真性皱纹，软组织填充材料还可以用来填充视觉上已经出现分层现象的凹陷。
比方说泪沟、鼻唇沟
不过，软组织填充材料的作用也不仅仅限于填充，轮廓塑形它也ok。
隆鼻、隆胸，隆下巴，就会常用到它。
能塑形的原因也很简单。
填充是把缺少的加上去，塑形则是改善比例，提升美学效果，不仅加了，还加满。
不过，因为软组织填充材料的应用范围广，且属于注射性质，所以不少黑医美为了牟利都爱用它来招揽客户。
羊在这里要严肃说一下，注射美容在医疗美容上的难度并不低。
不同区域的面部问题对应着不同的注射层次，注射时不仅需要选择正确的层次，还需要避开重要的血管神经，不然不但不能变美，还可能导致严重的注射相关并发症（皮肤软组织坏死、失明、脑梗、甚至死亡）。
非专业医生根本无法掌控剂量和层次。
在三无机构接受注射，毁容的概率相当高！
那么，怎么才能尽可能避开这种医疗风险呢？
答案就是了解软组织填充材料的发展史，并选择合法合规的医疗机构。
它可以让你知道哪些填充材料是已经被历史淘汰的，哪些填充材料是经过历史检验，目前还在使用的。
填充剂发展史
从永久性到可逆性
软组织填充材料多种多样，光是按自体材料和非自体材料就能分出N多种。
但是，软组织填充材料的发展史，用一句话就能简单概括。
那就是，从永久性到可逆性。
1、流行于上世纪的不可降解填充材料：
液体硅胶、PMMA微粒、PAAG
因为上世纪医疗美容项目价格不菲，风险性也大，做一次跟做多次相比，相对来说更划算。
所以，大家一开始都追求一劳永逸的效果，希望填充一次能一生有效。
医疗科学家们针对这一需求研究出了一系列不可降解的填充材料。
在这些不可降解填充材料中，最先亮相的是液体硅胶。
它一度风靡于20世纪60年代（1960年-1969年）的美国。
当时的液体硅胶不仅用来治疗软组织凹陷和皱纹填充，还有医生用它来给患者做隆胸，隆臀。
前期效果还可以，但后续很拉跨，被注射的人或多或少都出现了皮肤局部硬化、坏死，肉芽肿等现象。
所以，美国FDA早就禁止了液体硅胶的临床应用，我国也压根没批准硅胶类注射填充剂。
排在液体硅胶之后的是优缺点明显的PMMA微粒。
它在20世纪90年代初（1990年）开始用于填充注射。
以荷兰生产的爱贝芙举例
好的地方是，注射三个月内，牛胶原载体凝胶自动降解，产生胶原蛋白，包裹PMMA微球，让它固定，防止移位。
在相同的注射量下， PMMA跟玻尿酸比起来，血管栓塞的风险还更低。
不好的地方是，PMMA不能被吞噬细胞吞噬，一旦出现肉芽肿现象，无法取出注射进去的PMMA颗粒。
除去肉芽肿并发症，还会出现过敏、毛细血管扩张、串珠样突起等问题。
PMMA微粒之后，就是聚丙烯酰胺水凝胶了。
它也被称为PAAG，典型代表就是奥美定。
奥美定作为本土产品，它上市于1999年末，临床应用后，问题不断，降解产物还具备毒性，可致癌，被药监局紧急叫停。
目前，国内根本不允许注射奥美定。
总结一下不可降解填充物现状，就是：
液体硅胶和聚丙烯酰胺水凝胶已经被时代淘汰，虽然pmma微粒是目前仅存可用来软组织填充的不可降解填充材料。
但出于安全考虑，医生们在选择填充材料时，也不主张注射这些永久性填充材料。
2、当代流行的主流可降解填充材料：
玻尿酸、PLLA、PCL
不可降解填充材料危害大，可降解填充材料由此应运而生。
玻尿酸是可降解填充材料中出现最早的，但因为提取方法一直没能被广泛应用。
1992年，国内开始研究用发酵法来生产玻尿酸，2000年，玻尿酸开始产业化，应用于医学美容。
目前，玻尿酸在软组织填充领域混得风生水起，不仅可以用来填充中度和重度的鼻唇沟、额纹，还可以用来做面部软组织塑形，比方说鼻子、下巴、嘴巴等
羊多嘴港一句，用于软组织填充的玻尿酸都含有交联剂，因为，没经过交联的玻尿酸在体内代谢只用不到两天的时间。
除去玻尿酸，可降解填充材料中还有一员猛将是PLLA。
PLLA学名是左旋聚乳酸，有时候也被叫做聚左旋乳酸，它还有个鼎鼎大名的名字是童颜针。
2004年，FDA批准PLLA上市，用于治疗人体免疫缺陷病毒感染相关的面部脂肪萎缩。
也许是因为临床效果着实不错，FDA在5年后，又批准它应用在鼻唇沟皱纹及其他真皮皱纹上。
不是FDA偏爱它，主要还是因为PLLA的实力确实不错。
它注射进人体后，可以在组织内引起免疫反应，刺激成纤维细胞再生，从而达到舒展肌肤纹理，改善皱纹的效果。
连续三个疗程后，效果甚至可以维持1年到2年左右。
也正因为它这一特性，除去用作软组织填充，还可以用来治疗痤疮瘢痕。
但是，值得注意的是，PLLA绝对不可以用作口唇及泪沟！
今年4月19日，国内已经批准了“艾维岚-Lviselle”投入使用，想尝试的姐妹务必选正规医院！
除去PLLA，还有一个PCL聚己内酯微球。
也是在今年4月份批下来的
PCL的学名是聚己内酯微球。
当它作为面部填充剂的时候，一般是跟羧甲基纤维素（CMC）一起。CMC作为载体被人体内的巨噬细胞吸收，PCL微球则刺激真皮产生新的胶原，重塑胶原支架。
值得一提的是，两者都可以被完全降解，最后变成二氧化碳和水。
而且，PCL做轮廓塑形，不仅可适用于额部、鼻部、下颌，还能用在面中和手部。
在治疗鼻唇沟皱纹上，它比玻尿酸更强，有效时间可长达1年左右。
相关研究文献证明：PCL填充剂不仅可以刺激新生胶原蛋白和血管，持久性更有可能超过4年
所以，从持久性和有效性来说，PCL算是可降解填充材料中表现不错的优等生。
如果对可降解材料做一个简单总结就是：玻尿酸用得最多，PLLA实力不错，PCL是后起之秀。
3、学术界认为最具成本效益的自体填充：
脂肪细胞、富血小板血浆PRP
科学家们在研究可降解材料时，自体填充材料也在飞速发展。
一开始尝试了整块脂肪移植，但医生们发现，移植整块脂肪组织不仅会损失一半体积，还有可能产生囊肿，钙化，甚至出现坏死性的肿块。
脂肪移植的作用没起到，反而是浪费材料。
于是，医生们就想到了注射脂肪移植的方式：先获得小颗粒的完整脂肪组织，然后进行多隧道微量注射。
这种方法还真行。
通过注射方式进入人体的脂肪细胞，遇到血液后，新生血管长入，供移植的脂肪组织成活。
后续，不管是从有效性、还是生物相容性上来说，都有不错的效果，成本也明显低于合成性质的可降解填充材料。
但是，脂肪细胞的存活量并不方便预测。表现在患者身上，就是同一医生，同一项目，手术效果却出现不少的差异。
不过，还好有同为自体填充材料的富血小板血浆PRP来帮忙
虽然PRP这个概念在1993年就已经提出来了，但因为制备方法目前还没有统一，外加种类多，现在并没有形成一个大体系。
我们常说PRP指的是含白细胞的PRP。
它有着高浓度的血小板和多种生长因子，具备调节细胞增殖分化，促进血管增生的作用。
目前，在创面修复和皮肤美容上有不错的表现。
在自体填充领域，跟脂肪细胞联合起来，还能提高脂肪的存活率。
最后，总结一下：
填充剂的前生今世，其实也是填充剂的发展历程。
从早期的追求永久，期待一次改变一生的永不降解材料，到现在的更在乎可逆性和安全性的可降解材料和自体填充材料。
这一进步不止是医疗技术的进步，也是人类对美更深刻的认识。
比起效果，现在的大家更注重安全，更希望在安全的前提下，变美变漂亮。
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